爱股君简介19省份城乡居民医保整合落地

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　　全国性城乡医保并轨脚步已经加速。《经济参考报》新闻记者初步统计，目前为止现有19个省区推行统一的城乡医保现行政策，城镇居民将享有一样的国家医保目录和费用报销占比。

　　2020年一月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称《意见》）明确提出，各省市（区、市）要于2017年6月份后对融合城乡医保规章制度做出整体规划和布署，各统筹地区要于2017年11月份后颁布实际实施意见。

　　目前为止，最少现有19个省区依次颁布文档，布署城乡医保并轨。在其中，天津市、上海市、浙江省、山东省、广东省、重庆市、甘肃、青海省和新疆建设兵团在国务院文件公布以前就已完成并轨，河北省、湖北省、内蒙古自治区、江西省、新疆省、湖南省、北京市、广西省、陕西省、福建省上半年度依次颁布文档，布署城乡医保融合。此外，也有13个省区的有关现行政策已经斟酌。

　　特别注意的是，在经办人员组织所属难题上，全国各地采用了不一样对策。陕西城镇居民医保由环境卫生计划生育单位统一管理方法，医保中心负责人正常情况下由平级医疗改革办负责人担任。福建创建统一的医疗保险体系管理，创立省基本医疗保险管理委员会，其内设医保办担负日常事务，医保办挂证陕西省财政厅，相对性单独运行。其他17个地区则是将管理职责统一至人社厅单位。

　　依据《意见》建立的“六统一”构思，融合后的城镇居民医保将完成统一覆盖面积、统一筹集资金现行政策、统一确保工资待遇、统一国家医保目录、统一指定管理方法、统一股权投资基金。因而，规章制度融合后，筹集资金水准和确保水准都是相对提升。

　　依据国家人社部发布的统计口径，城区（城镇）住户基础医保数据信息就是指城乡居民医保和国家人社部部门管理的统筹城乡住户医保数据信息。2016年，新农合医保与城区（城镇）居民医保平均政府补贴规范均为380元，但在本人交费上，城区（城镇）住户医保交费稍高于新农合医保，因而二者的平均具体筹集资金各自为515块和490.3元，本人交费占股票基金收益的占比各自为22.6%和18%。从确保水准看，2016年新农合政策范畴内住院费费用报销占比约为75%，城区（城镇）居民医保现行政策范畴内费用报销占比为68.6%。

　　权威专家表明，依据并轨“就宽不就窄，就高不就低”的标准，规章制度融合后，新农合医保参合工作人员的本人医保缴费将逐步提高，城乡居民医保缴纳社保工作人员的确保水准也将提高。

　　除此之外，一位接纳《经济参考报》记者采访的专业人士表明，伴随着国家医保目录的扩充，农村基层医用品销售市场将会迈入机遇，如何搞好销售市场非常值得药品生产企业深思熟虑。

　　公布信息内容显示信息，山东省、广东省、甘肃城乡医保并轨后，城镇居民统一应用基础医疗保险国家医保目录，农户的可费用报销药物类型各自从1100种、1083种、918种扩张到2400种、2450种、2100种，医保用药的范畴增加一倍多。

　　除此之外，所述专业人士强调，还不可以忽略此外2个牵制要素：一个是医保控费的危害，药占比将进一步减少，如广州市、苏州市、湛江市等地已执行医疗保险实时监控系统诊疗的管控方式。另一个是文件目录更宽并不代表着费用报销占比高些。“撇开文件目录内不常见的和天价的，实际上，具体的常备药就那么多，筹集资金水准也就那么多，这二者是明确的，因此文件目录多不一定就行，文件目录少也不一定不太好。”该专业人士说。

　　但能够毫无疑问的是，城乡医保融合后，药物价格交涉自信会更足。城镇居民医保融合后，缴纳社保总数大幅度提高，股票基金池扩张，“家底儿”厚了，促使医疗保险单位的交涉自信更足。许多 药品生产企业积极“以价换量”完成垄断竞争市场，让药品生产企业和病人慢慢找到权益均衡点。

　　据统计，國家药品价格交涉第一批交涉药物富马酸替诺福韦二吡呋酯（商品名“韦瑞德”）、硫酸埃克替尼（商品名“凯美纳”）、易瑞沙（商品名“吉非替尼”）现阶段已所有列入新农合报销范畴，三种交涉药品降价力度各自为67%、54%、55%。一部分地域的城区居民医保和城镇职工医疗保险报销也在现行政策对接中。

　　“医保规章制度的基本要素，是筹资、分摊风险性与公开。”北京首都经济发展贸易大学劳动者经济管理学院专家教授朱俊生说，城镇居民医保融合后，一方面发展壮大了资产筹资经营规模，提升了抗风险能力；另一方面也让医疗保险单位在公开时拥有大量的“主导权”，能够为缴纳社保者出示更高品质的服务项目。

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